أنوش بوغوسيان، المؤسس المشارك لمنظمة "حقوق الصحة والمدافعون عن حقوق الإنسان" غير الحكوميةيكتب:
لقد وصل المستقبل إلى العيادات الطبية في Geharkunik. تم إدخال طب الأسرة في نظام الرعاية الصحية في RA في عام 1997. تم استبدال خدمة عيادة الرعاية الأولية بمعهد طب الأسرة.
الهدف هو السيطرة على مسار الأمراض، وإدخال نمط حياة صحي، والإشراف الطبي المستمر على جميع أفراد الأسرة، والرعاية الصحية الأولية.
واستند القرار إلى دراسات خبراء أولية وحسابات اقتصادية أجرتها وزارة الصحة في جمهورية أرمينيا بمشاركة خبراء دوليين، وبدعم من مكتب تنفيذ برنامج الصحة التابع للبنك الدولي.
تطوير مجال الرعاية الصحية الأولية، باعتباره المجال الذي ينفذ الوظيفة الأساسية للنظام الصحي في كل دولة، باعتباره حلقة الاتصال الأولى بين الشخص والأسرة والمجتمع والقطاع الصحي، وخير مثال على ذلك هو معهد طبيب الأسرة، والذي ظل أحد أولويات استراتيجية حكومة جمهورية أرمينيا في السنوات القادمة.
https://www.e-draft.am/projects/7969 يتم تداول مسودة مشروع قرار حكومة جمهورية أرمينيا "بشأن الإضافات والتعديلات على قرار حكومة جمهورية أرمينيا بتاريخ 2 نوفمبر" ، 2006 N 1911-Н" مع الحاجة إلى تنفيذ التغييرات في أنظمة الرعاية الصحية في منطقة Gegharkunik في RA.
وفقا للمشروع، يتم تحسين 30 "مجموعة" طبية متنقلة.
بعض الأسئلة لمطوري المشروع:
1. اقتباس من مبرر المشروع: "من المتوقع نتيجة لعملية الدمج تخفيض عدد الموظفين الإداريين، الأمر الذي سيؤدي إلى زيادة في رواتب الموظفين الإداريين في "الباقة"، فضلا عن كونها اقتصادية ومجمعة و سيتم توليد الموارد المالية المحفوظة، والتي سيتم توجيهها لشراء المعدات اللازمة للتشغيل الفعال للمنظمة."
سؤال: ما المقصود بالموارد المالية المدخرة والمجمعة والمحفوظة، وما هي الحسابات والمنهجية التي تم استخدامها في أساس الحسابات، وهل تم حساب فعالية التكلفة، وكم عدد الأشخاص الذين سيتم تخفيضهم حتى ينخفض راتب الموظفين الإداريين الجدد؟ زيادة، كيف سيتم اختيار الطاقم الإداري الجديد؟
الجواب: لا يعرفون.
2. مقتطف من مبررات المشروع: نتيجة لإعادة الهيكلة المقترحة، سيزداد حجم عمليات الشراء اللازمة لأنشطة الأخيرة التي تقوم بها المنظمة، وخاصة للحصول على الأدوية المطلوبة، الأمر الذي سيؤدي إلى زيادة اهتمام المشاركين، زيادة المنافسة وانخفاض الأسعار.
سؤال:
بمعنى آخر، هل تقومون بتصفية البنى التحتية للمجتمعات الريفية لعدم قدرتكم على تنظيم عملية الشراء؟ الجواب: نعم.
3. اقتباس من مبرر المشروع: "نتيجة للتحسين المذكور، سيتم أيضًا الارتقاء بإدارة الرعاية الصحية الأولية في المحافظة إلى مستوى جديد نوعيًا، وستساهم إعادة التنظيم المقترحة في تنفيذ الرعاية والخدمات الطبية حصريًا من خلال المتخصصين الطبيين وتنفيذ رعاية وخدمات طبية أكثر جودة ويمكن الوصول إليها وبأسعار معقولة، ومؤشرات صحية، وتحسين رضا السكان".
سؤال:
ما هو عدد المؤشرات الصحية التي قمت بتحليلها وكم عدد المؤشرات التي ستحسنها من خلال هذا المشروع، وما هي المؤشرات التي ستقيم بها الرعاية والخدمات الطبية الأكثر جودة وسهولة في الوصول إليها وبأسعار معقولة؟
الجواب: لا يعرفون.
4. مقتطف من مبرر المشروع: نتيجة للتعديل التحديثي، ستكون بعض الخدمات متاحة بشكل أكبر للسكان، وسيتم توفير هذه الخدمات محليًا.
سؤال:
هل لديك خطة تطوير وحساب فعالية التكلفة للخدمات الجديدة؟
الجواب: لا.
والأهم من ذلك، أن هذا المشروع لم تتم مناقشته أبدًا مع مديري تلك العيادات الخارجية الثلاثين، والعديد منهم لديهم خبرة عملية قديمة قدم كتاب المسودة...
ملاحظة: لقد وصلنا إلى المرحلة الأخيرة من تفكك نظام الرعاية الصحية، والقضاء على المستوصفات الريفية...
