ԱՀԿ-ն խոսում է համաշխարհային համաճարակի վտանգի մասին. Ի՞նչ է սպասվում մոլորակին.
Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը (ԱՀԿ) նախազգուշացրել է Մարբուրգի հեմոռագիկ տենդի համաճարակի բարձր ռիսկի մասին, որը վտանգավոր հիվանդություն է, որը նման է Էբոլային: Առաջին դեպքերը գրանցվել են Աֆրիկայի Ռուանդայում, սակայն բռնկումն արդեն համարվում է ամենախոշորներից մեկը։ Արդյո՞ք աշխարհն իսկապես բախվում է նոր գլոբալ սպառնալիքի և կա՞ արդյոք դրա բուժումը:
1. Աֆրիկայում գրանցվել է Մարբուրգի հեմոռագիկ տենդի բռնկում Ռուանդայում մահացու հեմոռագիկ տենդ առաջացնող Marburg վիրուսով վարակվելու դեպքեր։
Ավելի քան 27 դեպք արդեն գրանցվել է երկրի յոթ շրջաններում, այդ թվում՝ ինը մահվան դեպք։ Հաստատված դեպքերի ավելի քան 70 տոկոսը մայրաքաղաք Կիգալիի երկու կլինիկաների բուժաշխատողներն են, ովքեր այժմ բուժվում են հիվանդանոցում:
Ռուանդայի սահմաններից դուրս մի քանի մարդ կասկածվում է վարակված լինելու մեջ, նրանցից երկուսը թեստավորում են անցնում Համբուրգում։ Դեպքերի թիվը Մարբուրգի վիրուսի բռնկումը դարձնում է չորրորդը պատմության մեջ։
ԱՀԿ-ն այս բռնկման վտանգը գնահատել է որպես շատ բարձր ազգային մակարդակով, բարձր՝ տարածաշրջանային մակարդակով և ցածր՝ համաշխարհային մակարդակով։ Սա նշանակում է, որ համաճարակի հավանականությունը շատ ցածր է, թեև հիվանդությունը կարող է տարածվել հարևան աֆրիկյան երկրներում, ինչպես դա արվեց 2016 թվականին Էբոլայի բռնկման ժամանակ։
1. Աֆրիկայում գրանցվել է Մարբուրգի հեմոռագիկ տենդի բռնկում Ռուանդայում մահացու հեմոռագիկ տենդ առաջացնող Marburg վիրուսով վարակվելու դեպքեր։
Ավելի քան 27 դեպք արդեն գրանցվել է երկրի յոթ շրջաններում, այդ թվում՝ ինը մահվան դեպք։ Հաստատված դեպքերի ավելի քան 70 տոկոսը մայրաքաղաք Կիգալիի երկու կլինիկաների բուժաշխատողներն են, ովքեր այժմ բուժվում են հիվանդանոցում:
Ռուանդայի սահմաններից դուրս մի քանի մարդ կասկածվում է վարակված լինելու մեջ, նրանցից երկուսը թեստավորում են անցնում Համբուրգում։ Դեպքերի թիվը Մարբուրգի վիրուսի բռնկումը դարձնում է չորրորդը պատմության մեջ։
ԱՀԿ-ն այս բռնկման վտանգը գնահատել է որպես շատ բարձր ազգային մակարդակով, բարձր՝ տարածաշրջանային մակարդակով և ցածր՝ համաշխարհային մակարդակով։ Սա նշանակում է, որ համաճարակի հավանականությունը շատ ցածր է, թեև հիվանդությունը կարող է տարածվել հարևան աֆրիկյան երկրներում, ինչպես դա արվեց 2016 թվականին Էբոլայի բռնկման ժամանակ։
2. Առաջին բռնկումը տեղի է ունեցել 1967 թվականին Գերմանիայում Մարբուրգի վիրուսի առաջին դեպքերը գրանցվել են 1967 թվականին Եվրոպայում բռնկման ժամանակ, մասնավորապես՝ Մարբուրգ և Ֆրանկֆուրտ քաղաքներում (Գերմանիա), ինչպես նաև Բելգրադում (այն ժամանակ՝ Հարավսլավիա): Վարակը տարածվել է լաբորատորիայի աշխատողների շրջանում, ովքեր աշխատել են Ուգանդայից բերված աֆրիկյան կանաչ կապիկների (Cercopithecus aethiops) հետ։ Հենց վարակված կենդանիների հետ շփումն է դարձել մարդկանց վարակի առաջնային աղբյուրը: Լաբորատորիայի աշխատակիցները վարակվել են վիրուսով՝ կենդանական հյուսվածքը հետազոտության համար պատրաստելիս: Արձանագրվել է ընդհանուր հիվանդության 31 դեպք, որից 7-ը մահացու են եղել՝ ծանր հեմոռագիկ շոկի պատճառով։ Այս միջադեպն առաջին անգամ հնարավորություն տվեց մեկուսացնել և ուսումնասիրել նոր վիրուս, որն անվանվել է Մարբուրգ քաղաքի պատվին, որտեղ այն առաջին անգամ հայտնաբերվել է։
3Marburg վիրուսը կապված է Էբոլայի հետMarburg վիրուսը պատկանում է ֆիլովիրուսների ընտանիքին (Filoviridae), որը ներառում է նաև Էբոլա վիրուսը։ Վիրուսների այս ընտանիքը առաջացնում է ամենածանր և մահացու վարակներից մեկը՝ վիրուսային հեմոռագիկ տենդերը։ Ֆիլովիրուսները ՌՆԹ վիրուսներ են, ինչը նշանակում է, որ նրանց գենետիկական նյութը միաշղթա ՌՆԹ-ի, այլ ոչ թե ԴՆԹ-ի տեսքով է, ինչպես շատ այլ ՌՆԹ վիրուսներ, որոնք հակված են ավելի արագ մուտացիայի ենթարկվել, ինչը դժվարացնում է պատվաստանյութերի և բուժման այլ մեթոդների ստեղծումը: Վիրուսն ունի երկարավուն թելավոր ձև, որը բնորոշ է նաև բոլոր ֆիլովիրուսներին, այդ թվում՝ Էբոլա վիրուսին։ Այս թելն ունի պարուրաձև կառուցվածք և շրջապատված է լիպիդային թաղանթով։ Վիրուսի մասնիկի չափերը կարող են տարբեր լինել, ինչը վիրուսը դարձնում է ճկուն և թույլ է տալիս արդյունավետորեն ներթափանցել մարդու բջիջները: Վիրուսի բազմացման կարողությունը՝ բազմապատկվելու հյուրընկալող բջիջների ներսում, շատ բարձր է, ինչը բացատրում է օրգանիզմում վարակի արագ տարածումը և հիվանդության ծանր ընթացքը։
4 Վիրուսի աղբյուրը աֆրիկյան թռչող աղվեսներն են։ Վիրուսի հիմնական բնական ջրամբարը մրգատու չղջիկներն են, հատկապես՝ «Rousettus aegyptiacus» (թռչող աղվեսները), որոնք ապրում են Կենտրոնական և Արևելյան Աֆրիկայում։ Թռչող աղվեսները կարող են վիրուսը կրել ասիմպտոմատիկ կերպով՝ արտազատելով այն մեզով, թուքով և կղանքով։ Մարդիկ կարող են վարակվել վիրուսով այս կենդանիների սեկրեցների հետ շփման միջոցով, օրինակ՝ այցելելով այն քարանձավները, որտեղ նրանք ապրում են, բացի թռչող աղվեսներից, վիրուսը կարող է փոխանցվել մարդկանց նաև այլ կենդանիներից, այդ թվում՝ վարակված կապիկներից և այլ կաթնասուններից։ որոնք շփվում են որսի կամ վայրի կենդանիների մսի օգտագործման միջոցով (օրինակ՝ էկզոտիկ կերակուրի տեսքով): Հնարավոր է նաև մարդուց մարդու փոխանցում մարմնի հեղուկների (արյուն, թուք, փսխում, մեզի) հետ շփման կամ վարակված առարկաների միջոցով, ինչպիսիք են բժշկական գործիքները կամ հագուստը: Փոխանցման հիմնական մեխանիզմը հեղուկների հետ անմիջական շփումն է, իսկ օդային ճանապարհով փոխանցումը հնարավոր է միայն սերտ փոխազդեցության միջոցով։
3Marburg վիրուսը կապված է Էբոլայի հետMarburg վիրուսը պատկանում է ֆիլովիրուսների ընտանիքին (Filoviridae), որը ներառում է նաև Էբոլա վիրուսը։ Վիրուսների այս ընտանիքը առաջացնում է ամենածանր և մահացու վարակներից մեկը՝ վիրուսային հեմոռագիկ տենդերը։ Ֆիլովիրուսները ՌՆԹ վիրուսներ են, ինչը նշանակում է, որ նրանց գենետիկական նյութը միաշղթա ՌՆԹ-ի, այլ ոչ թե ԴՆԹ-ի տեսքով է, ինչպես շատ այլ ՌՆԹ վիրուսներ, որոնք հակված են ավելի արագ մուտացիայի ենթարկվել, ինչը դժվարացնում է պատվաստանյութերի և բուժման այլ մեթոդների ստեղծումը: Վիրուսն ունի երկարավուն թելավոր ձև, որը բնորոշ է նաև բոլոր ֆիլովիրուսներին, այդ թվում՝ Էբոլա վիրուսին։ Այս թելն ունի պարուրաձև կառուցվածք և շրջապատված է լիպիդային թաղանթով։ Վիրուսի մասնիկի չափերը կարող են տարբեր լինել, ինչը վիրուսը դարձնում է ճկուն և թույլ է տալիս արդյունավետորեն ներթափանցել մարդու բջիջները: Վիրուսի բազմացման կարողությունը՝ բազմապատկվելու հյուրընկալող բջիջների ներսում, շատ բարձր է, ինչը բացատրում է օրգանիզմում վարակի արագ տարածումը և հիվանդության ծանր ընթացքը։
4 Վիրուսի աղբյուրը աֆրիկյան թռչող աղվեսներն են։ Վիրուսի հիմնական բնական ջրամբարը մրգատու չղջիկներն են, հատկապես՝ «Rousettus aegyptiacus» (թռչող աղվեսները), որոնք ապրում են Կենտրոնական և Արևելյան Աֆրիկայում։ Թռչող աղվեսները կարող են վիրուսը կրել ասիմպտոմատիկ կերպով՝ արտազատելով այն մեզով, թուքով և կղանքով։ Մարդիկ կարող են վարակվել վիրուսով այս կենդանիների սեկրեցների հետ շփման միջոցով, օրինակ՝ այցելելով այն քարանձավները, որտեղ նրանք ապրում են, բացի թռչող աղվեսներից, վիրուսը կարող է փոխանցվել մարդկանց նաև այլ կենդանիներից, այդ թվում՝ վարակված կապիկներից և այլ կաթնասուններից։ որոնք շփվում են որսի կամ վայրի կենդանիների մսի օգտագործման միջոցով (օրինակ՝ էկզոտիկ կերակուրի տեսքով): Հնարավոր է նաև մարդուց մարդու փոխանցում մարմնի հեղուկների (արյուն, թուք, փսխում, մեզի) հետ շփման կամ վարակված առարկաների միջոցով, ինչպիսիք են բժշկական գործիքները կամ հագուստը: Փոխանցման հիմնական մեխանիզմը հեղուկների հետ անմիջական շփումն է, իսկ օդային ճանապարհով փոխանցումը հնարավոր է միայն սերտ փոխազդեցության միջոցով։
5 Վարակը վտանգավոր է ներքին արյունազեղումների պատճառով: Առաջին ախտանշանները հայտնվում են հանկարծակի և ներառում են բարձր ջերմություն, ուժեղ գլխացավ, ընդհանուր թուլություն, մկանային ցավ և սրտխառնոց: Որովայնի ցավը և փորլուծությունը նույնպես տարածված են և կարող են տևել մինչև մեկ շաբաթ: Այնուամենայնիվ, Մարբուրգի վիրուսը, ինչպես և Էբոլա վիրուսը, վտանգավոր է, քանի որ այն հարձակվում է արյան անոթների և իմունային բջիջների վրա՝ առաջացնելով զանգվածային բորբոքում և վնաս հասցնել անոթներին: Սա հանգեցնում է արյան պլազմայի արտահոսքի և հյուսվածքների և օրգանների արյունահոսության։ Ներքին արյունազեղումների պատճառով զարգանում է շոկ, որը հաճախ հանգեցնում է բազմաթիվ օրգանների անբավարարության և մահվան։ Հիվանդների մոտ կարող է զարգանալ լյարդի լուրջ վնաս, երիկամային անբավարարություն և սրտի և ուղեղի դիսֆունկցիա: Մարբուրգի վիրուսից մահացության մակարդակը շատ բարձր է և կարող է հասնել մինչև 88 տոկոսի: Հիվանդության ընթացքը արագ և ագրեսիվ է, ինչը բարդացնում է բուժումը։
6 Ջերմության հատուկ բուժում Այս պահին Մարբուրգի վիրուսի հատուկ բուժում չկա, և լավագույն դեպքում վերականգնումը տեղի է ունենում ինքնուրույն: Բուժումը սիմպտոմատիկ է և ուղղված է մարմնի կենսական գործառույթների պահպանմանը: Հիմնական միջոցը մարմնին աջակցելն է, որպեսզի նա կարողանա դիմակայել հեմոռագիկ փուլին։ Սա ներառում է օրգանիզմում հեղուկի մակարդակի պահպանում հեղուկների կամ ներերակային հեղուկների, պլազմայի և արյան փոխներարկման, ինչպես նաև հակաբիոտիկների կուրս՝ թուլացած իմունիտետի պատճառով երկրորդական վարակների կանխարգելման համար: Ավելի կոնկրետ բուժումներ ներկայումս փորձարկվում են կլինիկական փորձարկումներում, ներառյալ պատվաստանյութերը և մոնոկլոնալ հակամարմինները, որոնք նախատեսված են Մարբուրգի վիրուսի դեմ պայքարելու համար, բայց ոչ մեկը դեռ լիովին հաստատված չէ լայնածավալ օգտագործման համար: Որոշ դեպքերում օգտագործվում են հակավիրուսային դեղամիջոցներ (օրինակ՝ ռեդեսիվիր), սակայն դրանց արդյունավետությունը Մարբուրգի վիրուսի դեմ լիովին ապացուցված չէ մահացության բարձր մակարդակ և կարող են առաջացնել ծանր բռնկումներ, դրանք շատ ավելի քիչ հավանական է դառնալ համաճարակ՝ համեմատած շնչառական վիրուսների, ինչպիսիք են գրիպը կամ COVID-19-ը: Վիրուսը կարող է արագ տարածվել ոչ բավարար առողջապահական համակարգերի պայմաններում, ուստի այն ավելի քիչ վտանգ է ներկայացնում զարգացած բժշկություն ունեցող երկրների համար։ Վիրուսները նաև պահանջում են սերտ շփում՝ ախտանիշներն արագ փոխանցելու և զարգացնելու համար՝ թույլ տալով վարակված անձանց ավելի արագ մեկուսացնել և միջոցներ ձեռնարկել տարածումը կանխելու համար: Ոմանք մտավախություն ունեն, որ վիրուսները կարող են մուտացիայի ենթարկվել, սակայն օդակաթիլների միջոցով փոխանցվելու համար վիրուսը պետք է էապես փոխի վերարտադրության և տարածման իր մեխանիզմները, ինչը պահանջում է զգալի և հատուկ մուտացիաներ:
6 Ջերմության հատուկ բուժում Այս պահին Մարբուրգի վիրուսի հատուկ բուժում չկա, և լավագույն դեպքում վերականգնումը տեղի է ունենում ինքնուրույն: Բուժումը սիմպտոմատիկ է և ուղղված է մարմնի կենսական գործառույթների պահպանմանը: Հիմնական միջոցը մարմնին աջակցելն է, որպեսզի նա կարողանա դիմակայել հեմոռագիկ փուլին։ Սա ներառում է օրգանիզմում հեղուկի մակարդակի պահպանում հեղուկների կամ ներերակային հեղուկների, պլազմայի և արյան փոխներարկման, ինչպես նաև հակաբիոտիկների կուրս՝ թուլացած իմունիտետի պատճառով երկրորդական վարակների կանխարգելման համար: Ավելի կոնկրետ բուժումներ ներկայումս փորձարկվում են կլինիկական փորձարկումներում, ներառյալ պատվաստանյութերը և մոնոկլոնալ հակամարմինները, որոնք նախատեսված են Մարբուրգի վիրուսի դեմ պայքարելու համար, բայց ոչ մեկը դեռ լիովին հաստատված չէ լայնածավալ օգտագործման համար: Որոշ դեպքերում օգտագործվում են հակավիրուսային դեղամիջոցներ (օրինակ՝ ռեդեսիվիր), սակայն դրանց արդյունավետությունը Մարբուրգի վիրուսի դեմ լիովին ապացուցված չէ մահացության բարձր մակարդակ և կարող են առաջացնել ծանր բռնկումներ, դրանք շատ ավելի քիչ հավանական է դառնալ համաճարակ՝ համեմատած շնչառական վիրուսների, ինչպիսիք են գրիպը կամ COVID-19-ը: Վիրուսը կարող է արագ տարածվել ոչ բավարար առողջապահական համակարգերի պայմաններում, ուստի այն ավելի քիչ վտանգ է ներկայացնում զարգացած բժշկություն ունեցող երկրների համար։ Վիրուսները նաև պահանջում են սերտ շփում՝ ախտանիշներն արագ փոխանցելու և զարգացնելու համար՝ թույլ տալով վարակված անձանց ավելի արագ մեկուսացնել և միջոցներ ձեռնարկել տարածումը կանխելու համար: Ոմանք մտավախություն ունեն, որ վիրուսները կարող են մուտացիայի ենթարկվել, սակայն օդակաթիլների միջոցով փոխանցվելու համար վիրուսը պետք է էապես փոխի վերարտադրության և տարածման իր մեխանիզմները, ինչը պահանջում է զգալի և հատուկ մուտացիաներ:
