منظمة الصحة العالمية تتحدث عن خطر حدوث وباء عالمي. ماذا ينتظر الكوكب؟
حذرت منظمة الصحة العالمية من ارتفاع خطر انتشار وباء حمى ماربورغ النزفية، وهو مرض خطير يشبه الإيبولا. تم تسجيل الحالات الأولى في رواندا، أفريقيا، ولكن يُنظر إلى تفشي المرض بالفعل على أنه أحد أكبر الحالات. هل يواجه العالم فعلاً تهديداً عالمياً جديداً وهل هناك علاج له؟
1. تم تسجيل تفشي لحمى ماربورغ النزفية في أفريقيا، وتأكدت حالات إصابة بفيروس ماربورغ الذي يسبب حمى نزفية مميتة في رواندا.
وتم بالفعل الإبلاغ عن أكثر من 27 حالة في سبع مقاطعات من البلاد، بما في ذلك تسع وفيات. وأكثر من 70 بالمائة من الحالات المؤكدة هم من العاملين الصحيين في عيادتين في العاصمة كيغالي، ويتلقون العلاج الآن في المستشفى.
ويشتبه في إصابة العديد من الأشخاص خارج رواندا بالعدوى، ويتم اختبار اثنين منهم في هامبورغ. عدد الحالات يجعل تفشي فيروس ماربورغ رابع أكبر انتشار في التاريخ.
وقد قامت منظمة الصحة العالمية بتقييم مخاطر هذه الفاشية على أنها مرتفعة للغاية على المستوى الوطني، ومرتفعة على المستوى الإقليمي، ومنخفضة على المستوى العالمي. وهذا يعني أن احتمال حدوث جائحة منخفض للغاية، على الرغم من أن المرض يمكن أن ينتشر إلى البلدان الأفريقية المجاورة، كما حدث أثناء تفشي فيروس إيبولا في عام 2016.
1. تم تسجيل تفشي لحمى ماربورغ النزفية في أفريقيا، وتأكدت حالات إصابة بفيروس ماربورغ الذي يسبب حمى نزفية مميتة في رواندا.
وتم بالفعل الإبلاغ عن أكثر من 27 حالة في سبع مقاطعات من البلاد، بما في ذلك تسع وفيات. وأكثر من 70 بالمائة من الحالات المؤكدة هم من العاملين الصحيين في عيادتين في العاصمة كيغالي، ويتلقون العلاج الآن في المستشفى.
ويشتبه في إصابة العديد من الأشخاص خارج رواندا بالعدوى، ويتم اختبار اثنين منهم في هامبورغ. عدد الحالات يجعل تفشي فيروس ماربورغ رابع أكبر انتشار في التاريخ.
وقد قامت منظمة الصحة العالمية بتقييم مخاطر هذه الفاشية على أنها مرتفعة للغاية على المستوى الوطني، ومرتفعة على المستوى الإقليمي، ومنخفضة على المستوى العالمي. وهذا يعني أن احتمال حدوث جائحة منخفض للغاية، على الرغم من أن المرض يمكن أن ينتشر إلى البلدان الأفريقية المجاورة، كما حدث أثناء تفشي فيروس إيبولا في عام 2016.
2. حدث أول تفشٍ للمرض في عام 1967 في ألمانيا، وتم الإبلاغ عن الحالات الأولى لفيروس ماربورغ في عام 1967 أثناء تفشي المرض في أوروبا، وتحديداً في مدينتي ماربورغ وفرانكفورت (ألمانيا)، وكذلك في بلغراد (يوغوسلافيا آنذاك). وانتشرت العدوى بين العاملين في المختبرات الذين عملوا مع القردة الخضراء الأفريقية (Cercopithecus aethiops) التي تم جلبها من أوغندا. وكان الاتصال بالحيوانات المصابة هو المصدر الرئيسي للعدوى لدى البشر. أصيب العاملون في المختبر بالفيروس أثناء تحضير الأنسجة الحيوانية للبحث. وتم تسجيل إجمالي 31 حالة إصابة بالمرض، توفيت منها 7 بسبب صدمة نزفية حادة. وأتاحت هذه الحادثة لأول مرة عزل ودراسة فيروس جديد سمي على اسم مدينة ماربورغ حيث تم اكتشافه لأول مرة.
3 يرتبط فيروس ماربورغ بفيروس الإيبولا ينتمي فيروس ماربورغ إلى عائلة الفيروسات الخيطية (Filoviridae)، والتي تشمل أيضًا فيروس الإيبولا. تسبب هذه العائلة من الفيروسات واحدة من أخطر أنواع العدوى وأكثرها فتكًا - الحمى النزفية الفيروسية. الفيروسات الخيطية هي فيروسات RNA، مما يعني أن مادتها الجينية تكون على شكل RNA مفرد الشريط بدلاً من DNA، مثل العديد من فيروسات RNA الأخرى تميل إلى التحور بسرعة أكبر، مما يجعل من الصعب إنشاء لقاحات وعلاجات أخرى. يمتلك الفيروس شكلاً خيطيًا ممدودًا، وهو ما يميز أيضًا جميع الفيروسات الخيطية، بما في ذلك فيروس الإيبولا. يحتوي هذا الخيط على هيكل حلزوني ومحاط بقشرة دهنية. يمكن أن يختلف حجم جسيمات الفيروس، مما يجعل الفيروس مرنًا ويسمح له باختراق الخلايا البشرية بشكل فعال. إن قدرة الفيروس على التكاثر – التكاثر داخل الخلايا المضيفة – عالية جدًا، وهو ما يفسر الانتشار السريع للعدوى في الجسم والمسار الحاد للمرض.
4مصدر الفيروس هو الثعالب الطائرة الأفريقية. المستودع الطبيعي الرئيسي للفيروس هو خفافيش الفاكهة، وخاصة الأنواع Rousettus aegyptiacus (الثعالب الطائرة)، التي تعيش في وسط وشرق أفريقيا. يمكن أن تحمل الثعالب الطائرة الفيروس بدون أعراض، وتفرزه في البول واللعاب والبراز. ويمكن أن يصاب الإنسان بالفيروس من خلال ملامسة إفرازات هذه الحيوانات، على سبيل المثال من خلال زيارة الكهوف التي يعيش فيها، وبالإضافة إلى الثعالب الطائرة، يمكن أن ينتقل الفيروس أيضًا إلى الإنسان من حيوانات أخرى، بما في ذلك القرود المصابة والثدييات الأخرى التي تتلامس من خلال الصيد أو استهلاك لحوم الحيوانات البرية (على سبيل المثال، في شكل طبق غريب). من الممكن أيضًا أن ينتقل المرض من شخص لآخر من خلال ملامسة سوائل الجسم (الدم، اللعاب، القيء، البول) أو من خلال الأشياء الملوثة مثل الأدوات الطبية أو الملابس. الآلية الرئيسية للانتقال هي الاتصال المباشر بالسوائل، ولا يمكن الانتقال عبر الهواء إلا من خلال التفاعل الوثيق.
3 يرتبط فيروس ماربورغ بفيروس الإيبولا ينتمي فيروس ماربورغ إلى عائلة الفيروسات الخيطية (Filoviridae)، والتي تشمل أيضًا فيروس الإيبولا. تسبب هذه العائلة من الفيروسات واحدة من أخطر أنواع العدوى وأكثرها فتكًا - الحمى النزفية الفيروسية. الفيروسات الخيطية هي فيروسات RNA، مما يعني أن مادتها الجينية تكون على شكل RNA مفرد الشريط بدلاً من DNA، مثل العديد من فيروسات RNA الأخرى تميل إلى التحور بسرعة أكبر، مما يجعل من الصعب إنشاء لقاحات وعلاجات أخرى. يمتلك الفيروس شكلاً خيطيًا ممدودًا، وهو ما يميز أيضًا جميع الفيروسات الخيطية، بما في ذلك فيروس الإيبولا. يحتوي هذا الخيط على هيكل حلزوني ومحاط بقشرة دهنية. يمكن أن يختلف حجم جسيمات الفيروس، مما يجعل الفيروس مرنًا ويسمح له باختراق الخلايا البشرية بشكل فعال. إن قدرة الفيروس على التكاثر – التكاثر داخل الخلايا المضيفة – عالية جدًا، وهو ما يفسر الانتشار السريع للعدوى في الجسم والمسار الحاد للمرض.
4مصدر الفيروس هو الثعالب الطائرة الأفريقية. المستودع الطبيعي الرئيسي للفيروس هو خفافيش الفاكهة، وخاصة الأنواع Rousettus aegyptiacus (الثعالب الطائرة)، التي تعيش في وسط وشرق أفريقيا. يمكن أن تحمل الثعالب الطائرة الفيروس بدون أعراض، وتفرزه في البول واللعاب والبراز. ويمكن أن يصاب الإنسان بالفيروس من خلال ملامسة إفرازات هذه الحيوانات، على سبيل المثال من خلال زيارة الكهوف التي يعيش فيها، وبالإضافة إلى الثعالب الطائرة، يمكن أن ينتقل الفيروس أيضًا إلى الإنسان من حيوانات أخرى، بما في ذلك القرود المصابة والثدييات الأخرى التي تتلامس من خلال الصيد أو استهلاك لحوم الحيوانات البرية (على سبيل المثال، في شكل طبق غريب). من الممكن أيضًا أن ينتقل المرض من شخص لآخر من خلال ملامسة سوائل الجسم (الدم، اللعاب، القيء، البول) أو من خلال الأشياء الملوثة مثل الأدوات الطبية أو الملابس. الآلية الرئيسية للانتقال هي الاتصال المباشر بالسوائل، ولا يمكن الانتقال عبر الهواء إلا من خلال التفاعل الوثيق.
5- تعتبر الإصابة خطيرة بسبب النزيف الداخلي تظهر الأعراض الأولى فجأة وتشمل ارتفاع درجة الحرارة والصداع الشديد والضعف العام وآلام العضلات والغثيان. آلام البطن والإسهال شائعة أيضًا ويمكن أن تستمر لمدة تصل إلى أسبوع. ومع ذلك، فإن فيروس ماربورغ، مثل فيروس الإيبولا، خطير لأنه يهاجم الخلايا المبطنة للأوعية الدموية والخلايا المناعية، مما يسبب التهابًا كبيرًا وتلفًا للأوعية الدموية. ويؤدي ذلك إلى تسرب بلازما الدم وحدوث نزيف في الأنسجة والأعضاء. الأعراض المميزة للحمى النزفية هي النزيف الداخلي والخارجي (نزيف من الأنف واللثة ونزيف في الجلد والأغشية المخاطية). بسبب النزيف الداخلي، تتطور الصدمة، والتي غالبا ما تؤدي إلى فشل العديد من الأعضاء والموت. قد يصاب المرضى بتلف شديد في الكبد، وفشل كلوي، وخلل في وظائف القلب والدماغ. معدل الوفيات بسبب فيروس ماربورغ مرتفع للغاية ويمكن أن يصل إلى 88 بالمائة. مسار المرض سريع وعدواني، مما يعقد العلاج.
6 لا يوجد علاج محدد للحمى في الوقت الحالي، لا يوجد علاج محدد لفيروس ماربورغ، وفي أفضل الأحوال يحدث الشفاء من تلقاء نفسه. يكون العلاج عرضيًا ويهدف إلى الحفاظ على وظائف الجسم الحيوية. الطريقة الرئيسية هي دعم الجسم حتى يتمكن من تحمل مرحلة النزف. يتضمن ذلك الحفاظ على مستويات السوائل في الجسم من خلال السوائل أو السوائل الوريدية، وعمليات نقل البلازما والدم، ودورة من المضادات الحيوية لمنع الالتهابات الثانوية بسبب ضعف المناعة. ويجري حاليًا اختبار علاجات أكثر تحديدًا في التجارب السريرية، بما في ذلك اللقاحات والأجسام المضادة وحيدة النسيلة المصممة لمكافحة فيروس ماربورغ، ولكن لم تتم الموافقة على أي منها بشكل كامل للاستخدام على نطاق واسع. في بعض الحالات، يتم استخدام الأدوية المضادة للفيروسات (مثل ريمديسيفير)، ولكن لم يتم إثبات فعاليتها ضد فيروس ماربورغ بشكل كامل.7 يمكن أن يسبب فيروس ماربورغ وباءً، ولكن ليس وباءً، على الرغم من أن الحمى النزفية مثل فيروسات الإيبولا وماربورغ لها تأثير معدل وفيات مرتفع ويمكن أن يسبب تفشيًا شديدًا، ومن غير المرجح أن يتحول إلى وباء مقارنة بفيروسات الجهاز التنفسي مثل الأنفلونزا أو كوفيد-19. يمكن أن ينتشر الفيروس بسرعة في ظروف عدم كفاية أنظمة الرعاية الصحية، لذلك فهو يشكل تهديدًا أقل للدول التي لديها طب متطور. تتطلب الفيروسات أيضًا اتصالًا وثيقًا لنقل الأعراض وتطورها بسرعة، مما يسمح بعزل الأفراد المصابين بسرعة أكبر واتخاذ التدابير اللازمة لمنع انتشار المرض. ويخشى البعض من أن الفيروسات يمكن أن تتحور، ولكن لكي ينتقل عبر الرذاذ المحمول جوا، سيتعين على الفيروس أن يغير بشكل كبير آليات تكاثره وانتشاره، الأمر الذي يتطلب طفرات كبيرة ومحددة.
6 لا يوجد علاج محدد للحمى في الوقت الحالي، لا يوجد علاج محدد لفيروس ماربورغ، وفي أفضل الأحوال يحدث الشفاء من تلقاء نفسه. يكون العلاج عرضيًا ويهدف إلى الحفاظ على وظائف الجسم الحيوية. الطريقة الرئيسية هي دعم الجسم حتى يتمكن من تحمل مرحلة النزف. يتضمن ذلك الحفاظ على مستويات السوائل في الجسم من خلال السوائل أو السوائل الوريدية، وعمليات نقل البلازما والدم، ودورة من المضادات الحيوية لمنع الالتهابات الثانوية بسبب ضعف المناعة. ويجري حاليًا اختبار علاجات أكثر تحديدًا في التجارب السريرية، بما في ذلك اللقاحات والأجسام المضادة وحيدة النسيلة المصممة لمكافحة فيروس ماربورغ، ولكن لم تتم الموافقة على أي منها بشكل كامل للاستخدام على نطاق واسع. في بعض الحالات، يتم استخدام الأدوية المضادة للفيروسات (مثل ريمديسيفير)، ولكن لم يتم إثبات فعاليتها ضد فيروس ماربورغ بشكل كامل.7 يمكن أن يسبب فيروس ماربورغ وباءً، ولكن ليس وباءً، على الرغم من أن الحمى النزفية مثل فيروسات الإيبولا وماربورغ لها تأثير معدل وفيات مرتفع ويمكن أن يسبب تفشيًا شديدًا، ومن غير المرجح أن يتحول إلى وباء مقارنة بفيروسات الجهاز التنفسي مثل الأنفلونزا أو كوفيد-19. يمكن أن ينتشر الفيروس بسرعة في ظروف عدم كفاية أنظمة الرعاية الصحية، لذلك فهو يشكل تهديدًا أقل للدول التي لديها طب متطور. تتطلب الفيروسات أيضًا اتصالًا وثيقًا لنقل الأعراض وتطورها بسرعة، مما يسمح بعزل الأفراد المصابين بسرعة أكبر واتخاذ التدابير اللازمة لمنع انتشار المرض. ويخشى البعض من أن الفيروسات يمكن أن تتحور، ولكن لكي ينتقل عبر الرذاذ المحمول جوا، سيتعين على الفيروس أن يغير بشكل كبير آليات تكاثره وانتشاره، الأمر الذي يتطلب طفرات كبيرة ومحددة.
