《Zhoghovurd》日报写道：
《Zhoghovurd》日报继续研究亚美尼亚引入综合健康保险的过程以及为此所涉及的财政资源的有目的地使用。
我们正在谈论成功的贷款协议“实施全民健康覆盖计划”，根据官方答复，该协议向亚美尼亚提供了“价值1.02亿欧元的贷款”。
免费治疗是赊账的 从国家机构的回应中可以清楚地看出，政府试图推进这项大规模的医疗保健计划，不是以牺牲自己的预算资源为代价，而是以债务为代价。这本身就引发了一个严重的政治和社会问题。如果政府向人们承诺建立保险制度、减轻医疗保健的经济负担，实际上是更容易获得或“免费”的治疗，那么为什么要采取新贷款的方式来实施这一制度呢？
更何况，当国家进入政治敏感期、接近选前阶段时，这个向公民提出的巨大社会承诺究竟是建立在长期金融稳定的基础上，还是建立在信贷资金形成的机制上，也能起到产生选前预期的作用，这个问题就变得很自然了。
这是一个国家有义务回答的问题，不是通过宣传，而是通过详细的财务计算。
已暂停 澄清：没有数字 针对《Zhogovurd》日报的询问，官方信函报道称，“以亚美尼亚共和国财政部长为代表的亚美尼亚共和国与国际复兴开发银行于2024年7月25日签署了富有成果的贷款协议《实施全民健康覆盖计划》，计划向亚美尼亚共和国提供价值1.02亿欧元的贷款”亚美尼亚共和国。”
根据同一答案，“该计划的目标是提高初级医疗保健的质量和实施，提高借款人医疗保健成本的效率，并减少获得医疗服务的财务障碍。” 从表面上看，这些表述听起来很有吸引力，但这正是问题所在。国家提出了宏伟目标，但没有透露最重要的数字。
特别是，对调查的回应缺乏明确信息，即1.02亿欧元中有多少将用于推出综合健康保险，有多少将用于改善初级保健，有多少将分配给信息系统、咨询服务、培训或项目管理和维护。 相反，仅介绍了程序的结构，指出它由以下部分组成：
“成果领域1：提高医疗保健质量”、“成果领域2：提高借款人医疗保健费用的效率”、“成果领域3：减少使用医疗服务的财务障碍”。
换句话说，只提到了一般方向，但没有提到它们的价格。如果没有它，就不可能理解它实际上是关于保险系统的融资还是关于分布在医疗保健不同方向的广泛计划，在该框架内，保险主题只是一个政治上有利的头衔。
浮动利息，最多 2049 次还款 根据官方解释，贷款条款如下。 “贷款金额：102,000,000 欧元”、“贷款利率类型：浮动”和“贷款年度浮动利率：6 个月 EURIBOR + 浮动利差，2024 年 8 月 16 日”。目前为 4.577% (3.367% + 1.21%)”。
此外，还规定了“承诺费：年利率0.25%”，以及“一次性佣金费，金额为贷款金额的0.25%”。 根据贷款还款条款：“贷款还款期限：25年，其中优惠15年”、“本金偿还期自2039年7月15日起至2049年1月15日，按贷款金额的5%等额分期”。
这里另一个重要的情况变得清晰起来。以医疗改革的名义承担了长期债务，其负担将持续多年。换句话说，今天的公民得到了扩大社会保护的承诺，但其财务后果却以公共债务的形式转移到了未来。
答复中还单独强调，“信贷计划是有效的，即为实现计划规定的拨款相关指标，资金将从国家预算中拨出，达到后由世界银行拨付，资金将直接拨入国家预算，而不是直接拨给卫生部。”
信贷进入预算，流向医院 这是一个重要的细节，因为事实证明这笔钱并没有直接流向卫生部门，而是流向国家预算。
这就是透明度的主要问题出现的地方。如果这些资金进入预算，那么公众应该确切地知道扣除了什么结果，已经存入了多少资金，特别是这些资金都花在了哪些方面。
与此同时，官方回应仅提到“该计划目前处于实施阶段，卫生部制定的指标已经扣除，该项目将于2029年结束”。
然而，并没有说这些指标已经实现，已经分配了多少欧元，这些资金进入了预算的哪个项目，以及其中有多少用于向公众提出整个改革的理念：全面的医疗保险。 为什么是1.02亿欧元？没有计算。另外特别值得注意的是，国家没有回答最微妙的问题之一：到底为什么选择1.02亿欧元的金额。没有给出关于这个数字是如何形成的计算、理由或方法。
它是来自对保险体系的精算评估、预期的医疗服务量、初级保健单位重新设备的成本，还是仅仅是与国际合作伙伴谈判的结果？这个问题仍然没有答案。 这就是主要矛盾。一方面，向公众承诺对医疗体系进行彻底改革，减少人们的自付费用，使医疗服务更容易获得，另一方面，政府没有透露这一承诺的真正财务基础是什么。
它没有说明保险计划本身有多少钱，附带费用有多少，特别是在没有新债务和进一步额外预算注入的情况下，该计划的可持续性如何。 获得了令人担忧的画面。国家有可能试图利用信贷资金推出一个向公众展示的制度，作为社会进步和人民医疗费用的减免。
但如果该体系的基础不是长期计算的、自给自足的金融模式，而是外国信贷，那么问题是这是医疗改革还是一揽子社会承诺，可以服务于政治目的，特别是在选举前夕。 当然，这一说法并未得到官方证实，但正是政府的不完全澄清才引发了这样的质疑。
因为当国家发放了1.02亿欧元的贷款，但没有解释其内部结构，没有公布确切的分配情况，也没有表明哪一部分将直接用于保险费用时，公众的不信任就成为自然的结果。 国家机构的回应仅明确了贷款的外部范围：金额“1.02亿欧元”，“浮动”利率，还款期25年，项目将于2029年结束。
但它并没有回答主要问题：这些信贷有多少能够服务于它在政治上向公众展示的目的：引入全面的医疗保险和减轻公民治疗的经济负担。
换句话说，政府又借了一笔贷款来兑现“免费治疗”或更平价医疗的承诺，其政治受益者是现任政府，而财政负担仍将由未来的纳税人承担。 只要资金的详细分配、扣除金额、结果指标和保险财务模型不公开，这项1.02亿欧元的协议就仍然不是完全透明的社会改革，而是一项背负着许多悬而未决问题的国家义务。
